心理咨询概念

心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。在科学领域中，给某类事物下定义，按规则，应当是用最概括的语言说出该事物的本质。因此，给心理咨询下定义，也只有一句话：“心理咨询是心理师协助求助者解决各类心理问题的过程”。

如果更完整一点，心理咨询的概念为：“心理师运用心理学的原理和方法，帮助求助者发现自身的问题和根源，从而挖掘求助者本身潜在的能力，来改变原有的认知结构和行为模式，以提高对生活的适应性和调节周围环境的能力”。

心理咨询这一概念有广义和狭义之分，广义概念，它涵盖了临床干预的各种方法或手段；狭义概念主要是指非标准化的临床干预措施。也就是说，广义的“心理咨询”这一概念，包括了“狭义的心理咨询”和“心理治疗”这两类临床技术手段。

关于心理咨询的操作性定义，古今中外的不同学者有着不同的说法。人本主义心理学家罗杰斯认为，心理咨询是通过与个体持续的、直接的接触，向其提供心理帮助并力图促使其行为态度发生变化的过程。我国马健青在其《辅导人生——心理咨询学》中认为，心理咨询定义为运用有关心理科学的理论和方法，通过解决咨询对象（即来访者）的心理问题（包括发展性心理问题和障碍性心理问题），来维护和增进身心健康，促进个性发展和潜能开发的过程。我们认为，要吸纳各种不同见解的合理内核，按照高度抽象性和概括性来下一个定义：心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。

心理咨询的对象

心理咨询的主要对象是那些精神正常，但心理健康水平较低，产生心理障碍导致无法正常学习、工作、生活并请求帮助的人群。而不是“病态人群”。

心理咨询的主要对象可分为三大类：一是精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；二是精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群；三是特殊对象，即临床治愈的精神疾病患者。

其中，心理咨询最一般、最主要的对象，是健康人群，或者是存在心理问题的亚健康人群，而不是人们常误会的“病态人群”，病态人群例如精神分裂症、躁狂等患者是精神科医生的工作对象。

心理咨询的范围

(1)对焦虑、恐惧、抑郁、悲伤、绝望等情绪问题原因进行分析，指导对策。

(2)对冠心病、高血压、支气管哮喘、消化性溃疡等心身疾病的病因、诊断、治疗以及预防等问题咨询，帮助患者了解和认识疾病。

(3)对各种心理障碍作出评估。

(4)恋爱、婚姻、家庭问题的指导；性功能障碍和性心理异常的指导；对计划生育的指导和独生子女的教育等。(5)学习方法和学习效率的提高，克服某些学习障碍，师生关系和同学关系的适应等。

(6)职业选择和人际关系的协调发展等。

(7)介绍心理卫生知识等。

总之，只要是引起人们心理失衡的问题均可被列为心理咨询的范围。

心理咨询方法

心理咨询与治疗行业中有着多种多样的治疗方法，其中最常见的有“精神分析疗法”、“心理动力学疗法”、“来询者中心疗法”、“现实疗法”、“行为疗法”、“交互分析疗法”、“格式塔疗法”、“理性情绪疗法”“艺术治疗”等。据美国心理咨询协会的统计，现已记录在册的心理咨询与治疗的疗法已有300种之多，而且还在不断增加。

美国心理学家朗敦(Perry Landon)认为，所有这些疗法可大抵分为两大类。一类是“认知领悟”(insights)疗法，旨在通过改变提高人的认知方式来缓解其心理困惑和障碍。另一类是“行为矫正”(behavioral modification)疗法，旨在以建立新的条件反射来矫正人的不良行为方式。

觉悟洲情绪研究所的封志宏导师认为，心理治疗必须走科学道路才有前途。传统心理治疗技术存在很多错误和缺陷，比如精神分析疗法事实上并不存在，包括其创始人弗洛伊德在内，未见发表任何成功心理治疗案例。封志宏导师在发表于《心理医生》杂志的一篇文章“精神分析理论的错误”中描述，弗洛伊德最著名的案例是《少女杜拉的故事》，弗洛伊德在这本书中说：“这本病历是我迄今为止完成的最成功的一部病历”。弗洛伊德给杜拉做了三个月的心理治疗，问题并没有解决，杜拉后来又向别的医生寻求帮助。弗洛伊德在著述中是这样说的：“我已经没和她接触了，不久前，我听说她得了别的病，并且告诉她的医师曾被我分析的秘密。这件事的公开使我的同事知道她就是1899年的杜拉，那时她所接受的3个月的治疗，只有减轻她内心挣扎的效果，而不能防止她以后的病。”

心理咨询的特点

1．心理咨询的人际关系特点

（1）资访关系的建立和发展是以求助者迫切需要得到帮助、主动来访为前提的。

（2）资访关系是在特定地点和时间内建立的具有隐蔽性和保密性的特殊关系。

（3）资访关系是一种治疗联盟，它能给予当事人心灵上的震动，使他获得自我的重新

认识与调适。

（4）资访关系由于没有一般人际关系所具有的利害冲突与日常瓜葛，没有那些陈旧的社会交互作用，因此这种关系是强有力的，也非常有效的。

2．心理咨询的专家化特点

心理咨询是以会谈的形式进行的，要求咨询员应用心理学的有关知识和技术来分析当事人的心理问题，提供心理学的帮助。可以说，心理咨询是一系列心理学的活动过程。这里面包含了咨询员对来访者的同情与关注，包含着咨询员对来访者问题分析与评估，也包含着咨询员应用各种心理咨询的理论和技术，如合理情绪、心理分析、行为轿正、当事人中心等方法来帮助来访者。所以咨询员必须是经过专业训练的。

3．心理咨询的助人特点

心理咨询帮助人分析内心的心理矛盾冲突，探讨影响其情绪和行为的原因，协助他们自我改变。咨询中，对人们进行的帮助包括确立目标、提出解决得方案与措施、协助来访者的认识和行动的改变等。

心理咨询的类型

通常根据心理咨询的范围和内容划分为发展性心理咨询和调适性心理咨询两大类。

一、发展性心理咨询

发展性心理咨询的目的在于帮助来访者了解心理发展的规律，重视自己在心理发展过程中可能会或已经出现的各种发展性心理问题，并提供处理方法，使其更好地认识自我，同时警惕自己在成长发展过程中可能会出现的心理异常表现，防患于未然；鼓励来访者最大限度地发挥自己已经具有的各种现实能力，充分挖掘潜在的能力，更好地适应环境，更健全地发展自我。

发展性心理咨询的范围和内容主要有：不同年龄、不同性别、不同群体心理发展的特点与规律；早期智力开发的价值与手段；个性结构与健全人格的措施；学习困难及其影响因素；依赖性与独立性矛盾及其处理方法；性心理困惑；人际冲突的控制与社会能力的培养；个人与群体关系及其矛盾处理；直接和间接兴趣的培养；重大转折时期的环境适应与自我心理调节；升学时专业的选择与择业的心理矛盾；失恋心理的调节以及成就动机的激发与自我价值的体现等。

二、调适性心理咨询

调适性心理咨询的目的在于宣泄来访者的消极情绪，以缓解心理压力；改变来访者在认知上的错误观念，确立正确的思考方向和合理的思考方式；指导来访者进行有效的自我调控，提供自我调控的方法；激发来访者的自愈机制与潜能，鼓励其解决自己的问题；帮助来访者重新建立包括和谐的人际关系在内的良好的社会适应性行为。

调适性心理咨询的范围和内容主要有；自卑、空虚、单相思痛苦、误解焦虑、怯场等一般心理问题的原因分析与调节；失眠、口吃、抑郁、恐惧、意志减退、性功能障碍等可以自行调控和矫正的心理障碍；强迫症、恐惧症、神经衰弱等神经症，爆发型人格障碍、偏执型人格障碍等人格障碍性心理疾病；同性恋、异性装扮癖、窥阴癖、露阴癖等性变态以及偏头痛、神经性厌食、胃痉挛、神经性呕吐等心身疾病与心身障碍等能够适度缓解和控制的各类心理疾病等。

心理咨询的任务与目标

心理咨询的任务

心理咨询总体任务：提高个人心理素质，使人健康、愉快、有意义地生活下去。心理咨询第一任务：帮助求助者认清自己的内、外世界。具体包括：

(一)、认识自己的内、外世界

①、人的内、外世界相互作用，人类具备“积极适应”能力

②、特别对那些有外控倾向的宿命论者

③、侧重对内部世界的认识与评估

④、帮助他们认识到自己尚未解决的内部冲突

(二)、纠正不合理的欲望和错误观念

①、求助者不清楚需要什么

②、错误观念将求助者引入无法摆脱的困境

③、帮助求助者总结自己的经验教训

④、学会评估自己的思维、观念是否合理

(三)、学会面对现实和应对现实

① 面对现实：

a、生活必须永远面对现实

b、生存有真实意义的仅仅是我们的此时、此地

c、过去的是历史，未来的是希望，现在是可把握

② 应对现实：

a、感性反应：

情绪化应对、儿童式应对

随时随地采用情感式反应—认定有心理问题

b、理性反应：

事物间客观逻辑反应

心理成熟

心理健康人群表现最广泛

最完善地形成决策

c、悟性反应：

超现实反应形式

以超然态度用哲理把事物看穿

剥离名利，摆脱不必要烦恼

(四)、使求助者学会理解他人

(五)、使求助者增强自知之明

(六)、协助求助者构建合理的行为模式

①、让求助者意识到要将合理的思想和观念付诸行动；

②、让求助者意识到要发展新的有效行为；

③、心理咨询师要把握建立合理模式的最佳时机。

心理咨询所要达到的目标

1、 人本主义学派：把自我实现作为咨询的目标。

马斯洛认为咨询的终极目标是协助求助者发展成为一个健康、成熟而能自我实现的人。

罗杰斯提出，咨询应使求助者变得可以自主，不过分苛求，而整个人可以有较好的组织和整合。

帕特森认为咨询的目标是协助求助者成为一个负责、独立、能自我实现的人，使之有能力决定自己的行为。

马斯洛认为“自我实现的人”的共同特点：

良好的现实性知觉；

乐于接纳自然、他人和自己；

自发性、单纯性和自然性；

以问题为中心，而不是以自我为中心；

有独处和自立的需要；

自主的、独立于环境和文化的倾向性；

保持新颖不衰的鉴赏力；

有神秘的感受和高峰体验；

有社会兴趣；

和为数不多的人发生深厚的友情；

有民主性格结构；

有强烈的审美感；

有创造性；

抗拒盲目遵从；

有幽默感。

罗杰斯对“自我实现的人”的评述：

自我实现是人类最基本的动机，人是积极主动、自我实现和自我指导的，这样的人也就是心理健康者。他们有以下5个特征：

①、乐于接受一切经验；

②、时刻保持生活充实；

③、信任自己机体的感受；

④、有较强的自由感；

⑤、有高度的创造性。

　　2、行为主义学派：消除不良行为。

行为主义者认为：咨询目标应该以行为名称来描述，这些行为是具体的、可观察的、可测量的。除非这些可观察的行为出现改变，否则咨询就不能算成功。

行为主义学派期望帮助求助者学习建设性的行为以改变、消除适应不良的行为。帮助求助者选择特殊的目标，将广泛的目标化成确切的目标。在信奉行为主义学派的咨询师那里，

咨询目标是很具体的。

3、精神分析学派的目标：将潜意识意识化。

将潜意识意识化，重组基本的人格，帮助求助者重新体验早年经验，并处理压抑的冲

突，作理智的觉察。

4、完形学派的目标：

帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任，以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。

5、理性情绪学派的目标：

在于消除求助者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活。

6、交互分析学派：

希望帮助求助者能有脚本自由、策略自由，成为自主性的人，能选择、达到他们想要成为的人，帮助他们检验早年的决定，并能在觉察的基础上作新的决定。

7、现实治疗学派：

强调引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感。帮助他们对行为作价值评估，并决定改变的计划。

人本主义和行为主义在咨询目标上的差异：

他们之间并不是对立的，从某种意义上说，他们只是侧重点不同，是目标的不同阶段而已。人本主义持的目标是一般的、普遍的、宏观的、长期的目标。行为主义的目标是特殊的、具体的、微观的、短期的目标。

在人本主义那里，并非反对行为主义的具体目标，而是认为这些具体的目标应该服从于一个更大的目标，否则这种改变是有限的、非根本性的。

在行为主义那里，也并非反对人本主义的一般目标，而只是觉得宏大的目标应该分解为更具体、可操作的小目标，否则有可能由于目标太大、太一般化而无所适从，不知从何做起，如何评定。

心理咨询的基本程序

1、建立关系；2、确定目标；3、制定方案；4、实施咨询；5、评估效果。

建立心理咨询关系

心理咨询关系主要内容

1、咨询关系：指心理咨询师与求助者之间的相互关系。

2、心理咨询的核心内容：建立良好的咨询关系。

3、对确立咨询关系起关键作用的因素是第一印象。

心理咨询关系的重要的意义：

第一，良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件。

第二，是咨询达到理想咨询效果的先决条件。

咨询关系建立的双重影响：咨询师、求助者

1、咨询师左右咨询关系的因素：咨询理念、咨询态度、个性特征。

2、求助者左右咨询关系的因素：咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式、悟性水平、对咨询师的反应。

3、咨询师应有的咨询态度： 尊重、热情、真诚、共情、积极关注。

咨询师对求助者的初步诊断程序

1. 使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量 。

2. 选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。

3. 对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。

商定心理咨询目标

一、咨询目标的商定

（一）、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题

（二）、判断求助者心理问题的类型和严重程度

（三）、选择优先解决的问题

（四）、向求助者说明有效咨询目标的基本要素

（五）、近期目标和远期目标的整合

（1）、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题

收集资料要围绕七个问题进行：

“who”，他是谁？（最重要）

“What”，发生了什么事？要了解事情发生的细节。

“When”，什么时候发生的？

“where”，在哪里发生的？

“Why”，为什么会发生？

“which”，与哪些人相关？

“how”，事情是如何演变的？

切入点：希波克拉底说：“了解一个什么样的人生病比了解一个人生什么样的病要重要。”

会谈时应考虑的因素：

1、年龄特征

2、性格特征

3、问题特征

4、文化特征

深入了解求助者的思路：

1．明确求助者想要解决的问题 ─→入手

2．进一步了解问题的来龙去脉

（起因、原因、过程、了解已采取了哪些途径）

3．通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法

4．深入探讨求助者问题的深层原因 ─→重点

思维、情感、行为三者互相联系，牵一发动全身，很难把三者完全割裂开来。

（2）、确定目标的定义、来源、商定时机与特征

1、对咨询目标的理解

2、咨询目标的来源

3、商定咨询目标的时机

4．咨询目标的特征

（3）、选择优先解决的问题

1．找出求助者主次要问题。主要问题——最关心、最困扰、最需要解决的问题

2．确定从哪个问题人手，

3．双方达成一致；达不成一致的，以求助者的目标为主

◆在确定首先解决的问题时需要求助者与咨询师的共同参与、共同配合。

◆既要考虑到求助者的问题和需要，又要根据咨询的理论。

◆既要有具体的小目标，又要有立足于发展和成熟的大目标。

◆咨询目标的确立有时会是个过程，会随着咨询的不断深人而有所改变。

（4）、向求助者说明有效咨询目标的基本要素

1．具体

2．可行

3．积极

4．双方可以接受

5．属于心理学性质 （心理障碍问题、心理适应问题、心理发展问题）

6．可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。

7．多层次统一

咨询目标多层次统一的三个含义：

1、仅有一个目标，则咨询目标的特征应该是统一的

2、多个咨询目标，则目标与目标间应该是协调统一的

3、近期目标与远期目标，具体目标与长远目标应该是统一的

问题主次难易无法区分时的两种解决办法：

1．先解决主要的，再解决次要的，这样可提高咨询效率。甚至解决了主要问题，次要问题也就迎刃而解了

2．先解决次要的、容易的，再解决主要的、困难的。这样做的好处是难度小，双方容易见到咨询效果，有助于提高求助者和咨询师的信心和积极性，对初学咨询者也是一种很好的鼓舞。

心理学目标和医学目标的差异

对于有躯体疾病又有心理问题的求助者，心理咨询的目标并不是解决躯体疾病，而是针对躯体疾病引起的心理不适，或者针对引起躯体疾病的心理因素。

在医疗部门，虽然也会涉及心理咨询的思想和方法，但本质上是医学模式的。而心理咨询中，虽然有时也需要药物或其他医疗手段的辅助，但主要的和首要的是心理学的方法。

我们认为，那些以药物治疗为主的心理咨询服务，比如，给失眠者服安眠药，给焦虑者服抗焦虑药，而不是针对引起失”眠、焦虑的原因予以解决，严格讲不属于心理咨询。区别这一点对于目前中国心理咨询的发展，具有重要意义。

（5）、近期目标和远期目标的整合

把不同的咨询目标视为从一般、普遍、宏观、远期的目标到特殊、具体、微观、近期的目标这样一个连续体，这样可以把两者有机地统一起来。

实现这两种有典型意义的目标的统一，是心理咨询卓有成效的基本特点之一。

如果只确立一种目标，那么就会使咨询效果受影响。

大目标（终极目标）与小目标（具体目标）的关系：

①、从目标着眼，从小目标着手

②、从小目标实现大目标

大目标（终极目标）：

是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。

明确咨询的终极目标，具有重要的意义。

咨询的最高境界:

是授之以“渔”，并非授之以“鱼”

二、确定咨询目标的注意事项

（一）、求助者并不都能提供有效的目标

（二）、某些咨询师对咨询目标存在错误观念

(1)、有人认为咨询师应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念

◆咨询过程中，咨询师持有的价值观是无可隐藏的。

◆问题的关键在于，咨询师应清楚自己所持的价值取 向是什么？咨询师应如何去表达自己的价值观念，以避免把自己的价值观中不合理的内容不自觉地施加给求助者，而引起可能的错误导向。

(2)、有人认为咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观

(3)、有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标

(4)、有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标

两种类型的适应：

一种是忍受、克制、屈从、顺从与迎合。是被动、消极的适应。带给人的是压制与衰退。

另一种是改善、调整与克服。是主动、积极的适应。带来蓬勃与发展。

咨询目标应立足于后者，因为只有这样才能保证咨询是真正在促进人的发展。

咨询带来的改变有两面：

改变往往很可能既有积极的一面，也有消极的一面。有效的咨询在于使积极面尽可能地多，而消极面尽可能地少。

（三）、不同的心理咨询流派有不同的咨询目标

人本主义学派：把自我实现作为咨询的目标；行为—消除不良行为；精神分析—将潜意识意识化。

制定个体心理咨询方案

制定咨询方案

（一）、划分咨询阶段

基本的咨询阶段： 建立咨询关系、收集资料、澄清问题、确立目标、制订方案、实施行动、检查反馈、结束巩固等。

把咨询阶段划分为三个阶段：

第一阶段（初期）——诊断阶段；

第二阶段（中期）——咨询阶段；

第三阶段（后期）——巩固阶段。

1．诊断阶段

此阶段的内容包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。

2．咨询阶段

这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段，咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。

3．巩固阶段

这一阶段是咨询的总结、提高阶段。这里的结束有两种，一种是一次咨询的结束，另一种是整个咨询的结束。

（二）、制定咨询方案

1．咨询目标

2．双方各自的特定责任、权利与义务

3．咨询的次数与时间安排 每周1-2次；每次50分钟左右 （新教材是每次60分钟左右。 创伤治疗90分钟；家庭治疗90-120分钟）

4．咨询的具体方法、过程和原理

5．咨询的效果及评价手段

6．咨询的费用

7．其他问题及有关说明

咨询方案是必需的:

满足求助者知情权，使咨询双方明确行为目标，

便于操作、便于检查、便于总结经验和教训。

心理咨询求助者的责任、权利和义务

心理咨询求助者义务

(1)、遵守咨询机构的相关规定；

(2)、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

(3)、尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

心理咨询求助者责任

(1)、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

(2)、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

(3)、完成双方商定的作业。

心理咨询求助者权利

(1)、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

(2)、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

(3)、有权利选择或更换合适的咨询师；

(4)、有权利提出转介或中止咨询；

(5)、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

心理咨询师的责任、权利和义务：

心理咨询师权利

(1)、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；

(2)、有权利选择合适的求助者

(3)、本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

心理咨询师责任

(1)、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规：

(2)、帮助求助者解决心理问题：

(3)、严格遵守保密原则，并说明保密例外。

心理咨询师义务

(1)、向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；

(2)、遵守咨询机构的有关规定；

(3)、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

(4)、尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

实施咨询方案

（一）调动求助者的积极性

（二）对求助者启发、引导，支持、鼓励

1．启发、引导

咨询师务必清楚：咨询中应以促进求助者的成长为主，自己去探索解决自身的问题，并由此获得心理成长，最终拥有健康快乐的人生。

启发引导可以归纳为以下几方面：

● 启发引导求助者建立良好的人际关系；

● 深化自我认识，认识自己的内部、外部世界；

● 认识、领悟、解决内部冲突；

● 矫正错误认识；

● 学会接纳现实；

● 增加心理自由度；

● 构建新行为、新的行为模式；

● 塑造良好的个性特征；

● 掌握心理学的知识与技巧

正确的启发引导：

就是咨询师根据咨询目标，启发引导求助者探讨解决自身的问题，而不是咨询师自己动手解决。

2．支持、鼓励

支持和鼓励的作用：

第一，提升求助者解决自身问题的信心。求助者咨询时往往已经体验到了自身种种问题所带来的困扰与痛苦，但可能缺乏改变自我的信心，此时咨询师的支持和鼓励，可以大大提高求助者改变自我的信心。

第二，激发求助者改变自我的内在力量。求助者可能有改变自我的愿望，但缺乏改变自

我的力量，咨询师的支持和鼓励恰恰激发出了这种力量，求助者因此具有了改变自我的强大动力。

第三，咨询师的支持和鼓励使求助者不断受到鼓舞，可以强化求助者的咨询动机，使求助者更加愿意通过咨询，解决自身的问题。

第四，支持和鼓励本身就是助人的过程，也是助人的技巧的展现，通过支持和鼓励，求

助者向着咨询目标不断探索、实践，最终实现了咨询目标。

第五，通过咨询师的支持和鼓励，求助者具有了克服困难的信心和勇气，敢于面对困难、解决困难，克服阻碍咨询顺利进行的种种不利因素，使咨询得以顺利进行。
　

心理咨询阶段小结与效果巩固

（一）、小结每次咨询效果

（二）、商讨下次咨询任务

（三）、布置家庭作业

（四）、正视与处理咨询中的反复现象

（五）、处理咨询失误

小结包括咨询师的小结、求助者的小结和来自双方共同的讨论。咨询师的小结主要侧重

咨询过程中所言所行是否得当，对求助者及其问题的把握是否确切，所采取的步骤是否合理和有效等等。求助者的小结包括自己是否积极与咨询师配合，把相关信息告诉了咨询师，是否很好地理解并接受了咨询师提供的帮助，通过咨询哪些方面有新变化，引起变化的原因是什么等等。咨询各阶段小结的目的在于发现新的情况与问题、把握关键要素、促进心理咨询更加深入。

咨询关系的结束

咨询结束的程序

（一）、确定咨询结束的时间

（二）、全面回顾和总结

（三）、帮助求助者运用所学的方法和经验

（四）、让求助者接受离别

咨询关系结束最重要的是：帮助求助者运用所学的方法和经验结束咨询关系在心理咨询中的作用：

第一，可以激励咨询双方努力地实现咨询目标。

第二，可以使求助者已经改变的情绪、行为和认知方式等得以有效的保持，并应用到日常工作、学习、生活中去。

第三，结束咨询关系也标志着求助者的成长。

在结束咨询关系时，咨询师应遵循的原则：

第一，清晰地认识到求助者的需要和想法。

第二，清晰地认识到自己的需要和想法。

第三，对自己的离别体验，以及由离别体验所引起的内部反应有明确的意识。

第四，咨询师与求助者都会体验到因咨询关系结束而引发的情感，因此咨询师此时应更

加注意求助者的情感，而不是观念，如果要想使这种结束具有积极的意义，咨询师应鼓励求助者尽可能地表达自己的体验。

第五，真诚地与求助者共同地体验自己对咨询经验的感受，尤其是向求助者描述自己作为一个咨询师是如何学习这些特殊的咨询经验的。

第六，对咨询经验中的主要事件加以总结，并与目前的现状相联系。

第七，对求助者已经取得的变化给予支持性鼓励。

第八，让求助者坚持记录自己生活中所发生的事情。

咨询师结束咨询关系的注意事项

第一，每次咨询的时间是有明确规定的，一般为50~ 60分钟。这样，咨询师可用每次咨询的最后5—10分钟来对本次咨询所探讨的问题进行小结，以表示将结束本次咨询，并对下次咨询做出安排；或让求助者自己进行总结，从而有助于调整求助者结束咨询时的状态。

第二，由于咨询关系是一种积极的人际关系，所以，咨询双方都需要一定的时间为结束这种有意义的关系做好准备，因此，应充分重视咨询关系的结束

第三，针对如何有效地结束咨询关系，有研究者指出，还有两种方法可发挥积极的作用：一种是逐渐消退法，即逐渐减少用非自然的、人为的方法去构造期望改变的目标，而多采用现实的方式去实现咨询的目标，以帮助求助者减少对咨询师的依赖和对咨询的依赖，使之可以独立地生活；另一种是发展求助者更为有效地解决问题的技能，帮助求助者掌握更多的、更为有效地处理问题的技能，提高他们摆脱咨询依赖的可能性，这也是一个把咨询经验扩展到日常生活中的过程。

心理咨询效果的评估

一、评估的时间点　

心理咨询效果评定并不是一定到结束才做，在咨询的过程中就应该不断地总结效果，及时进行调整。但结束前的评定是对整个咨询过程成效的评价，更全面、更重要。

二、咨询效果的评估内容

咨询效果的评价内容应围绕咨询目标展开，只有实现咨询目标，才是咨询效果的直接体现。

三、评估的维度

(1)、求助者对咨询效果的自我评估。

(2)、求助者社会生活适应状况改变的客观现实。

(3)、求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定。

(4)、求助者咨询前后心理测量结果的比较。比如某些心理症状量表的分数得到改善。

(5)、咨询师的评定。

(6)、求助者某些症状的改善程度。

四、咨询效果的阶段性、全程性分析

心理咨询各种方法有效的共同因素归纳如下：

①、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同特点。A．Storr

把这种关系称为“人际交往的专业”关系。

②、求助者求治的强烈动机、积极态度。Bergin和Lambert指出，求助者原已具有的因

素，如要求咨询的动机等，是影响咨询效果的最大变量。

③、有一套双方都相信的理论和方法。B．D．Beitman认为，最重要的并不在于如何精

确无误地发现求助者的问题，而是如何对问题作合乎逻辑的解释。

④、咨询师本身的特征。准确的共情、不求报偿的热情以及诚恳，对于能否取得积极的咨询效果是很重要的。对求助者的调查大多表明，他们强调咨询师是善于理解人、接纳人、尊重人、鼓励人的朋友，是乐于助人、令人信赖的人。同慈祥、善良的形象相比，技术手段就显得次要了。

⑤、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。一切咨询的最终目的都在于启发求助者的主宰意识和激发应变能力，大多数学派都承认这是一个基本要领。

案例记录整理与保管

心理咨询记录可以分为三种，即每次的咨询记录、总结几次咨询情况的记录和咨询终结时或中断时的最终记录。

每次咨询记录

第一，记录求助者来访时的特征。

第二，将咨询中的会谈内容简明扼要地记录下来。记录用第一人称来写，尽可能按求助者的语句来写，既可以逐条记录，也可以像流水账一样来写，但应尽可能反映出当时的气氛。

第三，对咨询中的印象的总结。

第四，综合对咨询的话题、求助者主诉的内容、问题的记录。

心理咨询阶段性小结记录

要点：

① 会谈内容的概要、变化

② 在咨询室内外求助者的变化　

心理咨询与心理治疗的异同点

心理治疗是心理咨询师对求助者各类心理与行为问题进行矫治的过程。

心理咨询与心理治疗的不同点：

其一，心理治疗在操作上是规范化、标准化的；心理咨询是不太规范、不太标准化的。

其二，心理咨询是“协助解决”，即在协商和帮助过程中解决问题；心理治疗则是“矫治”，即带有强制性的矫正和按治疗方法进行调治。

心理咨询与心理治疗的共同点：目的一样。