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儿童多动症

概述

儿童多动症、多动综合征(hyperkinetic syndrome of childhood)是一种常见的儿童行为异常问题,又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征(minimal brain dysfunction,MBD)或注意缺陷障碍(attention deficiency disorder,A.D.D.)。这类患儿的智能正常或基本正常,但学习、行为及情绪方面有缺陷,表现为注意力不易集中,注意短暂,活动过多,情绪易冲动以致影响学习成绩。在家庭及学校均难与人相处,日常生活中使家长和老师感到困难。有人把这种失调比喻为一个交响乐失去协调性及和谐性。因外资料报告患病率约为5~10%。国内也认为学龄儿童发病者相当多,约占全体小学生1~10%。男孩远较女孩多。早产儿童患此病较多。

儿童多动综合征即轻微脑功能障碍综合征,是一种比较常见的儿童心理障碍综合征。

病因机制/儿童多动症

儿童多动症 儿童多动症

脑神经递质数量不足

有人认为,多动症的发生,可能是由于脑神经递质数量不足,住处不能及时传递而造成的一种病态。

脑内神经递质(如去甲肾上腺素、多巴胺)浓度降低,可降低中枢神经系统的抑制活动,使孩子动作增多。而治疗多动症的药物,其化学结构与去甲肾上腺素相似,服药后,可通过各种途径,增加去甲肾上腺素的含量,使患儿动作减少,因此,多动症患儿必须服药治疗。

脑组织器质性损害

大约85%的患儿是由于额叶或尾状核功能障碍所致,包括:
(1)母亲孕期疾病:高血压、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等。
(2)分娩过程异常:早产、钳产、剖腹产、窒息、颅内出血等。
(3)生后1-2年内,中枢神经系统有感染及外伤的患儿,发生多动症的机会较多。

遗传因素

大约40%的多动症患儿的父母,其同胞和其他亲属,在其童年也患此病,单卵孪生儿中多动症的发病率较双卵孪生儿明显增高,多动症同胞比半同胞(同母异父、异母同父)的患病率高,而且也高于一般孩子,上述几点均提示遗传因素与多动症关系密切。

其他因素

近年,许多独生子女家长“望子成龙”心切,由于教育方法不当及早期智力开发过量,使外界环境的压力远远超过了孩子力所能及的程度,是当前造成儿童多动症(注意力涣散、多动)的原因之一。另外,吃了食物中的人工染料,摄入含铅量过度的饮食(不一定达到铅中毒)也会导致多动。

此外,国内资料表明,在多动症患儿的不良家庭教育方式中,家长中所谓的“严格管教者”占61.7%,放任不管者占3.5%,过分溺爱者占7.05%。国外亦有学者认为,暴力式的管教,会使患儿症状发展,并增加新的症状,如口吃、挤眉、眨眼。而对患儿漠不关心、放任自流和过于溺爱等,常可能促使症状出现,或使已有的症状加重。

儿童多动症可能有不同的原因。一般认为产前,产时或产后的轻度脑损害是重要因素,主要与脑外伤、中毒等有关。有人认为城市环境污染、临床上不显症状的轻度铅中毒亦可为病因之一。近年的调查研究,在患儿血统父母,寄养父母以及儿科其他病儿的比较,发现血统父母以及儿科其他病儿的比较,发现血统父母中的某些精神疾病如酒精中毒,病态性格等的发生率比对照组高,多动症儿童的父母童年期朋多动历史者较多,多动症儿童的同胞兄弟姐妹患病率高于对照组3倍,情感性精神病也多见。此外,多动症儿童父亲反社会的人格特征或酒依赖,母亲有癔病者均较多。合并品行障碍的多动儿童的成人亲属的人格障碍,酒瘾及癔病比例更高。有关养子的研究也发现,多动症儿童的亲生父母的反社会人格,酒依赖及癔病明显高于养生父母或对照组儿童的父母,父母的童年期有多动和品行障碍的历史及有精神病障碍者也比较多。单卵双生子的多动症儿童发病率高于双卵双生子,同胞兄弟儿童发病率也约为半同胞兄弟的5倍多,提示某些患儿的轻微脑功能失调可能与遗传因素有一定作用,影响儿童的心理发育。不少患儿未能找到病因。

积累的资料提示本病有神经生理基础异常,认为多动和注意力不集中可能与脑内儿茶酚胺系统(去甲肾上腺素等,其前身为多巴胺)功能不足有关。动物实验中用药物使大鼠脑内多巴胺的存储减少或耗竭时,动物出现活动过度症。给动物服用苯丙胺以提高脑内多巴农垦在突触部位的含量,提高多巴胺神经元的活性,可使动物安静。临床上苯丙胺及丙米嗪(均有加强脑内突触部位多巴胺含量的作用)对治疗患儿活动过度有效。在丙磺舒试验中,测定患儿脑脊液中多巴胺代谢产物的含量,亦发现较对照组低。

主要表现/儿童多动症

儿童多动症儿童多动症多动症是儿童期常见的行为问题。本症有两大主要症状,即注意障碍和活动过度,可伴有行为冲动和学习困难。通常起病于6岁以前,学龄期症状明显,随年龄增大逐渐好转。部分病例可延续到成年。表现为:

(1)注意障碍(又称注意缺陷障碍):注意障碍为本症最主要的表现之一。患儿主动注意减退,被动注意增强,表现为注意力不集中,上课不能专心听讲,易受环境的干扰而分心。注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动。做作业时不能全神贯注,做做玩玩,粗心草率。做事 有始无终,常半途而废或频繁地转换。做作业拖拉,不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断,做作业时间明显延长。有些患儿表现为凝视一处,走神,发呆,眼望着老师,但脑子里不知想些什么。老师提问时常不知道提问的内容。注意障碍是本症必须具备的症状。

(2)活动过度:活动过度为另一常见的主要症状。表现为明显的活动增多,过分地不安静,来回奔跑或小动作不断,在教室里不能静坐,常在座位上扭动,或站起,严重时离开座位走动,或擅自离开教室。话多,喧闹,插嘴,惹事生非,影响课堂纪律,以引起别人注意。喜观玩危险的游戏,常常丢失东西。多动有两种类型:一是持续性多动。患儿的多动性行为见于学校、家中等任何场合,常较严重。二是境遇性多动。多动行为仅在某种场合(多数在学校),而在另外场合(家中)不出现,各种功能受损较轻。

(3)冲动性:情绪不稳,易激惹冲动,任性,自我控制能力差。易受外界刺激而过度兴奋,易受挫折。行为不考虑后果,出现危险或破坏性行为,事后不会吸取教训。

(4)学习困难:主要表现为学习成绩低下。多动症患儿智力是正常或基本正常的,学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。出现学习困难的时间,决定于智力水平及多动症的轻重程度。智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。智力水平较高、多动症状较轻的,可在初中阶段才出现学习困难。

(5)神经系统发育障碍:有半数左右患儿可见有神经系统软体征,表现为快速轮替动作笨拙,共济活动不协调,不能直线行走,闭目难立,指鼻试验阳性,精细运动不灵活,部分患儿可有视觉-运动障碍、空间位置觉障碍等。
儿童多动症又称注意力缺陷多动症 (ADHD), 或脑功能轻微失调综合征 , 是一种常见的儿童为异常疾病 . 这类患儿的智力正常或基本正常 , 但学习、行为及情绪方面有缺陷,主要表现为注意力不集中,注意短暂,活动过多,情绪易冲动,学习成绩普遍较差,在家庭及学校均难与人相处,日常生活中常常使家长和教师感到没有办法。

儿童多动症的患病率国外报道在 5%~10% 之间,国内调查在 10% 以上,男孩多于女孩,早产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高,大约在 60% 以上。

临床表现/儿童多动症

1、部分患儿存在知觉活动障碍,如在临摹图画时往往分不清主体与背景的关系,不能分析图形的组合,也不能将图形中各部分综合成一个整体。有些患儿会将“6”读成“9”,或把“d”读成“b”,甚至分不清左右。
2、患儿智能正常,但精神不集中,听觉辨别能力差、语言表达能力差,表现为上课时话多、小动作多、激动、好与人争吵;行为目的不明确,如拿人东西,有时遇到危险不躲避,集体活动中不合群,在家长面前倔强不听话、冒失、无礼貌,有些宝宝采取回避困难的态度,变得被动、退缩。
3、多数患儿自婴幼儿时期即易兴奋、哭闹多、睡眠差、喂食较困难,并且不易养成定时大小便的习惯。

基本类型/儿童多动症

儿童多动症儿童多动症世界卫生组织1978年公布的《国际疾病诊断分类手册》第9版,将本病命名为“儿童期多动综合症”,共分为4型。

1型:单纯活动过多和注意障碍,以注意持续时间短暂和活动过多为主要表现,并无明显的行为障碍和发育迟延。
2型:伴有发育迟延的多动症,伴有言语发育迟延,笨拙,阅读困难或其他特殊技能的发育迟延。
3型:伴有行为障碍的多动症,伴有明显的行为障碍,但无发育迟延。
4型:其他。

相关特征/儿童多动症

儿童多动症儿童多动症如果在这九条当中,孩子出现的问题占了六条,那么我们就说这个孩子在注意力方面有问题。
下面介绍一下多动的表现:
1、经常在座位上扭来扭去,小动作多。
2、经常离开座位。
3、在一些不该动的场合乱跑乱爬。
4、很难安安静静地玩。
5、经常显得忙忙碌碌。
6、经常话多,说起来没完。
7、常在问题没说完时抢先回答。
8、经常很难按顺序等待。
9、经常打断别人或强使别人接受他。
如果在这九条当中,孩子出现的问题占了六条,那么我们就说这个孩子在动作方面有问题。

治疗/儿童多动症

BNR脑神经生物靶向修复技术

BNR脑神经生物靶向修复技术是传统医学和现代生物基因学的延伸和发展,以“生物靶向修复技术”和“中医阴阳平衡”理论,调解免疫系统、调解内分泌等机体功能,修复多动症和抽动症患儿受损的大脑神经递质功能,促使脑内神经元增加去甲肾上腺素和多巴胺神经递质的分泌,使其分泌量达正常水平,恢复孩子大脑神经功能的正常传递和儿童正常的心理、行为和认知。

BNR脑神经生物靶向修复技术基于生物化学及分子生物学理论,运用神经元细胞修复再生、神经节苷脂相结合对大脑神经元与脑细胞进行营养、修复。将特殊的基因蛋白植入器将人体治病的特殊生物蛋白和神经生长因子在特定环境下,通过精密介入仪器靶向植入患儿特定的部位,诱发机体一系列的生物效应,调解免疫系统、调解内分泌等机体功能,修复多动症和抽动症患儿受损的大脑神经递质功能,促使脑内神经元增加去甲肾上腺素和多巴胺神经递质的分泌,使其分泌量达正常水平,恢复中枢神经神经元的分化、再生、生长和发育功能,使孩子大脑神功能正常传递和儿童正常的心理、行为和认知,达到彻底治愈的目的。

北京永安中医院的王野松教授,凭借着过硬的专业知识和丰富的临床经验,治愈儿童患者无数,为我国儿童的发育行为健康做出了突出的贡献。

诊断标准/儿童多动症

鉴别标准有六项主要情况出现类似多动症的症状。①精神发育迟滞,②孤独障碍,③抑郁症,④慢性社会环境问题引起,⑤抽动秽语综合征或多种抽动综合征,⑥其它行为障碍。

一般鉴别儿童是否患有儿童多动症的方法有以下八种:

以下几种针对儿童多动症的鉴别除方法(7)、(8)适用与家庭鉴别外,其余方法请配合相关专业人士进行。

方法(1)实验室检查

A:尿3-甲氧基4-羟基苯已二醇(MHPG-SO4)测定
B:尿香草基孟德立酸(VMA)测定
C:血或头发中铁含量测定
D:血和头发中铅含量测定
E:染色体检查
F:尿儿茶酚胺测定

方法(2)脑电地形检查

儿童多动症儿童多动症

脑电地形图,是继CT和核磁共振之后又一新的成像技术,是80年代一项具有国际水准的检查方法,此项检查技术既能进行病理诊断又可进行功能诊断。

与CT比较,CT对大脑机能性损害的灵敏度、范围和程度等反映均不够理想,而脑电地形图可以提供,且脑地形图有较高敏感性,它比常规脑电图曲线带来更多的信息,对目测不易识别的脑电图的微细变化,脑地形图能分析出来。脑地形图对不对称异常非常敏感,因此,脑地形图优于常规脑电图检查。

目前,在我国,脑地形图主要应用于精神分裂症、痴呆以及癫痫、脑肿瘤、脑外伤、脑血管病的辅助诊断,脑地形图对多动症儿童的检查结果,其改变与多动症的病情轻重大多呈相关性,症状越严重,脑地形图所反映的慢波增多,大脑皮层功能调节差表现越明显,因此认为,脑地形图可用于多动症的辅助诊断,但不具有特异性。据临床观察,多动症治愈后,复查脑地形图,大多数恢复正常或有所改变。

方法(3)脑电图检查

脑电图是人在静息状态下所记录到的脑电自发活动。它对诊断许多神经精神疾病有重要意义。多动症儿童经脑电图检查,发现50%儿童多动症会使儿童的脑电图有异常,而正常儿童只有10%-15%的脑电图有轻度异常,多动症儿童则会出现中度异常、痫性活动等,脑电图检查对多动症儿童的诊断及预后判断提供了参考依据。

儿童多动症患儿脑电图异常改变为:慢波增多,调幅不佳,不规则,基线不稳,β波的频度及波幅均较低,而a波的频度增高,均无特异性,故对诊断的价值有限。

方法(4)脑CT和磁共振检查

脑CT、磁共振是近年来用于诊断的新技术,它通过特殊技术、观察体内结构的改变,它具有清晰度好,分辨率高的优点,完全替代了头颅X线摄片,使很多难以诊断的疾病得以诊断。目前广泛用于颅内疾病的诊断上。多动症儿童的脑CT、磁共振检查中,也发现一些轻微异常改变,但这些改变缺乏特殊性,不能作为诊断多动症的依据,在鉴别诊断方面,具有很大的实用价值。

方法(5)心理测验

由于儿童多动症的诊断既复杂又困难,故将心理测验方法为诊断提供依据趋向。

A:韦氏测验(WISG-R):本法测试可发现儿童多动症患儿在做业部分,如图画填充、图片排列、物体接凑和编码等方面能力会有所减弱,而在词语部分无任何改变,或二者相反。总之存在词语与作业二者不一致现象,但总智商(IQ)可达正常水平。
1982年,北师大将韦氏法加以修订,其修改内容包括12个方面。即常识、类同、算术、词汇、理解、背数填图、排列、积木、拼音、译码、迷津、此法在国内应用较为广泛。
B:儿童智力筛选40题试验
通过采用问答形式,对年龄在7-14岁之间的儿童进行智力检测,内容有:①认识图形②图片填充③生活常识④计算⑤普通伤害的防卫⑥分辨能力⑦言语⑧理解。
C:绘人图形法
即让受视儿童在无暗式情况下画小人,同时记时,并写出自己的名字,然后根据所绘人形的完整程度、应用时间,评定智力分数
D:色彩试验
在一张纸上,有图形不同色、同色不同形、交替不规律排列的一组图形,令儿童多动症患儿将同形、同色的连在一起,以观测儿童反映能力、理解能力和短暂注意力。
E:注意划削试验
给被试者提供3张0-9数字表,要求划去“3”字、“3”前面的数字和“3”后面的数字,按划对、划错或漏划的数目计算失误率。

方法(6)乙酰胆碱皮试验

以1mg/125mL浓度的乙酰胆碱溶液在被试者前臂掌侧作皮内注射,使成直径5mm左右的皮丘,立即观察,以注射后数秒内皮丘周围皮肤出现“鸡皮疙瘩”者为阴性(正常)反映,否则为阳性(异常)反映。

原理:多动症患儿体内儿茶酚胺减少,儿茶酚胺与内源性乙酰胆碱成反比,儿茶酚胺减少,内源性乙酰胆碱既升高,因此对外源性乙酰胆碱不敏感,故皮内注射乙酰胆碱无反应。

此试验是1979年创用的,经多次使用,发现其试验阳性率与临床诊断的符合率大于87%,其敏感性和特异性较高,漏诊和误诊率较低,是诊断多动症的一种有价值的辅助方法。

方法(7)通过软性神经体征的检查

由于患有儿童多动症的患儿一般神经系统检查无任何阳性体征,而发现了一些无定性或定位价值的轻微神经体征,称之为“软性”神经体征,以别于瘫痪,麻木等“硬性”神经体征,它的检查方法又分为有以下几种:

A:翻手试验
儿童多动症患儿通常有快速交替运动困难,或称之为“轮替运动不能”。从对儿童的翻手试验中可将此困难表现出来,故本项试验受到儿童多动症的专家们的重视。

具体检查方法:让患儿坐在桌前,并将两手平放在桌面上,然后,做翻手动作。做时先手掌向下,将拇指沿桌边垂下,而两手的食指靠拢。儿童多动症的患儿在反复翻手动作时,出现动作笨拙,甚至乱翻一阵。有些专家关注翻手时肘部摆动的幅度。如幅度超过“一肘”,且在强行固定肘部不能摆动时,两手小指则靠不拢,姿势更加笨拙,称之为“阳性”,用符号“+”记之。

B:指鼻试验
让儿童多动症患儿先用左食指,后用右食指指自己的鼻尖,睁眼、闭眼各五次;同时观察其在试验中的协调性及错误次数,多动症儿童往往表现出动作不协调,显得笨拙,错误次高达3次以上。

C:对指试验
让患儿使用自己的拇指,顺序与食指、中指、无名指和小指作对指动作,然后再顺序与小指、无名指、中指和食指对指。如此快速反复来回对指运动三至五次,不能快速灵活地完成此动作者为阳性。

方法(8)多动症行为量表测定

为了使儿童多动症患儿的病史采集标准化,设计了各种行为量表,常用有美国康纳(Conner)设计的简易多动症量表(可供教师和家长使用),该表可为诊断提供参考:

多动症行为量表

项目
程度(以“√”表示)


只一点

很多

动个不停
0
1
2
3

容易兴奋冲动
0
1
2
3

打扰其他小孩
0
1
2
3

做事有头无尾
0
1
2
3

坐不住
0
1
2
3

注意力集中时间短,容易随环境转移
0
1
2
3

要求必须立即满足
0
1
2
3

好大声叫喊
0
1
2
3

情绪改变快
0
1
2
3

脾气爆发(爆发性和不可预料的行为)
0
1
2
3

注:记分方法:无=0;只一点=1;多=2;很多=3

总分15分和15分以上者,就有多动症可能,分数越高则可能性越大。
全国中药学会ADHD研究协作组评分量表

主要临床症状评分

(1)主动注意力涣散

A:注意涣散,上课东张西望,讲课听不进()

B:注意短暂,作业不专心,很容易分心()

C:做事不能持久,常从一项活动转向另一活动()

(2)活动过多

D:活动过多,在家翻箱倒柜,拆卸玩具特品等()

E:上课小动作多,下课先往外冲跑,放学不按时回家()

F:走路常以跑代行()

G:说话多,好插嘴,干忧别人说话()

H:上课,做作业时难以保持静坐()

(3)学习困难

I:学习成绩不稳定,时好时坏或逐年下降,学习困难()

J:书写()、理解()、计算()、有偏差或缺陷()

语文分数:平时考分()、期未考分()

数学分数:平时考分()期未考分()

书写:潦草()工整()

常伴临床症状

(4)冲动任性

K:冲动任性,性情急躁,易激惹,易兴奋,爱发脾气       ()

L:常不顾危险和后果,爬墙登高,追攀车辆   ()

M:做事莽撞,惹事生非,常铤而走险 ()

(5)行为问题

N:不守纪律和制度的约束,严责、打骂也无用    ()

O:说谎话蒙骗家长、教师,粗暴无礼()

P:严重者则打架、斗殴、偷窃、不正当性行为,甚至违法         ()

(6)其它表现

以上根据程度分为4级:0(无)、1(只一点)、2(多)、3(很多)。选择其一填在()内。

诊断标准

(1)行为量表总分≥20,即为阳性。

(2)主要临床症状中的1、2、3是诊断的主要依据。

(3)起病于7岁以前,病程持续半年以上。

(4)能排除其它精神障碍性疾患。

诊断标准/儿童多动症

(1)起病于学龄前期,病程至少持续6个月。
(2)症状标准:至少需具备下列行为中的四条,其症状严重性可不同程度地影响学习和适应环境的能力。
①需要静坐的场合难于静坐,常常动个不停;
②容易兴奋和冲动;
③常常干扰其他儿童的活动;
④做事粗心大意,常常有始无终;
⑤很难集中思想听课、做作业或其他需要持久注意的事情;
⑥要求必需得到立即满足,否则就产生情绪反应;
⑦经常话多,好插话或喧闹;
⑧难以遵守集体活动的秩序和纪律;
⑨学习困难。成绩差,但不是由于智能障碍所引起;
⑩动作笨拙,精巧和协调动作较差。
(3)排除标准:不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起。

治疗方法/儿童多动症

儿童多动症儿童多动症行为疗法:一个人的外部行为往往是由于人的思想和内心体验所决定的,错误的观念,不合理的信念或不精确的认知过程,可以产生适应不良的行为和不良情绪,要改变这些不良情绪和行为,就必须纠正这些错误的、不精确的观念、信念和认知过程。认知行为疗法就是用来纠正多动症儿童的这些不合理的、消极的信念,使患儿的行为和情感得到相应的改善。认知疗法可以用于多动症儿童的紧张、焦虑及冲动性行为,以及注意力不集中。在认知治疗的实施过程中,心理医生应与患儿及其家长共同找出儿童的不良认知,并指导训练或学习等方法来纠正错误的认知,使患儿的认识更接近现实和实际,从而改善其心理障碍。多动症儿童往往伴有继发学习困难,患儿的家长总认为孩子不用功,不肯学习,儿童自己也觉得不如其他儿童聪明。而实际上多动症儿童是由于存在注意障碍,造成思想不集中,学习不专心。所以要克服学习困难,必须从改善儿童的“注意品质”着手,这样就能提高学习效果。通过行为治疗的手段,使其不良行为得以纠正。

饮食疗法中医对食物治病十分重视,饮食治疗就是在食物中配一定的中药进行食用,起到补身治病的作用。中医通常称这种疗法为食疗。治疗儿童多动症的饮食疗法有以下几种:

(1)鱼鳞膏:将青鱼、草鱼或其他具有较大的鱼鳞片的鱼洗干净,加清水500ml,煮沸15~20分钟,捞去鱼鳞。鱼鳞汤冷却后结成膏状。食用时可稍加酱油,麻油凉拌,也可以加糖,放入冰箱中片刻,作为冷饮能补脑强身

儿童多动症儿童多动症(2)虾壳汤:虾壳15克,蔓蒲、远志9克,水煎服,每天1次,久服有效。(3)猪肉莲子汤:瘦肉75克,莲子30克,百合30克,共放砂锅内加水煮汤,调味食用,每天1次,连服。(4)参蛋汤:太子参15克,红枣15枚,鸡蛋2枚。置锅内加水同煮,蛋熟后取出蛋壳,再加入同煮片刻,即可以吃蛋喝汤,每天1次,久服可见效果。(5)泥鳅炖豆腐汤:泥鳅500克,白萝卜250克,豆腐250克,加食盐少许,水适量,炖熟后食用。(6)三七脑髓汤:用新鲜猪脑或羊脑一具或半具,三七粉3克,加少许食盐、葱、姜蒜等调味品,隔水炖熟,当菜吃。(7)甘枣麦片汤:枸杞子12克,甘草6克,红枣15克,煎煮20分钟,滤汁,留红枣,加燕麦片20~30克,煮成粥,作早餐,可以常服食,此粥加枸杞后可以养心补肝,可以对儿童多动症起辅助疗效。(8)灯心花鲫鱼粥:灯心花4.5克,鲫鱼(100克左右)1~2茶,陈皮3克,白术30克,煮成稀粥服用。(9)归芍炖甲鱼:当归10克,赤芍10克,甲鱼1只,先用热水烫甲鱼,使其排尿后,切开洗净其肠,然后将甲鱼肉连壳一起与当归、赤芍放砂锅内,加水适量,炖熟食用。(10)狗肉黑豆汤:狗肉50克,黑豆20克,将狗肉洗净切块,与黑豆同煮汤服用,隔日1次。治疗肾气虚所致的儿童多动症。(11)宁心补血汤:熟地15克,竹叶12克,莲子3克,三味放在布袋中与猪肝50克同煮30分钟,取出布袋,加食盐少许,食肝喝汤,用于心肝血虚,睡眠不安,小便短赤者。(12)芡莲红枣汤:莲子肉20克,其实15克,红枣12克,同煮烂,加少许白糖,作早餐或点心。用于睡眠不安,遗尿者。(13)竹笋荸荠汤:竹笋15克,荸荠9克,红糖适量,水煎炖汤,每天1次,连服数日。用于湿热内蕴,痰火扰心等症状(14)莲于心、百合肉、桂园肉、红枣各取适量偎汤作点心服,每天1次,连服数日。(15)佳园汤:桂园肉500克,白糖50克,将桂园肉放碗中加糖,反复蒸晾3次,使色泽变黑,将桂园肉再拌少许白糖瓶装,每天服两次,每次4~5颗,连服7~8天。

精神治疗  药物治疗是对症的。动作过多往往经药物治疗而得到控制。同时,不可忽视家庭和学校方面的适当教育和管理。对患儿的态度要以耐心、关怀和爱护的态度加以处理。对患儿的不良行为及违法举动要正面地给以纪律教育,多予启发和鼓励遇到行为治疗有成绩时给予奖励,不应在精神上施加压力更不能现骂或体罚。对有不良习惯和学习困难的患儿,应多给具体指导,执行有规律的生活制度,培养良好习惯,帮助他们克服学习的困难,不断增强信心。文献资料指出药物有效,但药物与教育、行为上的指导相结合更为有效。
物理治疗  物理疗法相对于药物相比,具有无副作用、依赖性疗效显著的特点。经颅微电流刺激疗法这种物理疗法是通过微电流刺激大脑,能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善多动症和抽动症症状的神经递质和激素,如内啡肽、已酰胆碱,这些激素参与调节人体多项生理和心理活动,能够全面改善多动和抽动症患儿情绪不稳、易激惹、活动过度等表现。

科学疗法   传统疗法利用精神类药物控制症状,只能暂时缓解却无法彻底铲除病根,长期服药可导致药物依赖、耐药、抑郁等情况,并严重损害患儿肝肾功能,影响孩子正常发育。“CA-宁神制动疗法”利用绝无毒副作用纯天然中药制剂,从调节儿茶酚胺平衡分泌入手,彻底铲除多动症病根,无需长期服药,疗程更短、效果更佳。

 

对待方法/儿童多动症

儿童多动症儿童多动症多动症是一种心理疾病,主要表现为认知、情绪、自制力、意志和人格等方面异常,他给患儿及周围人带来一定痛苦和影响,所以要正确对待多动症患儿:

①家庭和学校是儿童发展的关键场所,对多动症儿童起着重要治疗作用。家庭成员及老师、同学都应该给予多动症儿童理解、同情、温暖、爱护和关心。给他们以帮助,使患儿有信心克服困难,坚持治疗,战胜心理障碍。

②对一些轻症,症状不严重,在学习及行为上没有产生明显障碍的患儿,可以用教育、心理治疗、行为矫正方面进行纠正。如果已明显产生学习及行为、障碍者应配合药物治疗。

③可根据多动症儿童智能高低、病情轻重,提出不同要求,家长不要相互攀比,教师也不要要求所有的同学都获得高分,只要孩子在原有的基础上有所进步就应鼓励。

④多动症儿童与人相处困难、说谎、偷窃、斗殴,家长及老师应掌握些心理学知识,常与孩子谈心、交心,了解他们的想法和存在困难及时就医予以防范。

⑤多动症是长期存在的心理障碍,对集体生活及学习木适应,家长对这些孩子的心理素质应有所了解,在医生的指导下进行心理治疗,加强家庭教育,使其减轻症状,以适应学校生活。

⑥家长应该言传身教,提高自身素质,搞好家庭教育,良好的家庭教育,可以使多动症患儿儿减轻症状,不良家庭教育可以加重多动症儿童的症状。所以在教育过程中,要求家长具有耐心及良好的自我克制力,否则会因为孩子不听话而冲动发怒,达不到管教孩子的目的。

⑦老师在教育方法上要避免过度疲劳,帮助学生提高学习效率,科学安排课程,改变教育方法,使教学内容生动有趣,建立合理的作息制度,使多动症儿童提高注意力持续时间,对学习产生兴趣。

案例分析/儿童多动症

儿童多动症儿童多动症

小明是个5岁的男孩,他的父亲对他要求很严,经常打骂他,怕他在外面学坏,只准他在家玩玩具,小明很怕他的父亲。前年开始,只要爸爸不在家,小明便东摸西摸,动个不停;而且不爱惜玩具,随便拆卸。情绪不稳定,有个什么念头就不假思索地去行动,不顾后果。常为一些小事发火,大喊大叫。在幼儿园表现也不好,不守纪律,上课时小动作不停,坐不住。经常与小朋友打架,不仅自己不好好学习,还影响其它小朋友的学习。

 

咨询师分析:小明由于长期受他父亲的“高压”教育而表现出“反抗”的行为,导致了他在父亲不在时“彻底解放”,做什么事都毫无顾忌,想干啥就干啥,这种情形时间一长,便会成为病态反应,可以诊断孩子是患了多动症。对于小明的情况可以进行自控训练。自控训练的主要任务是通过一些简单的、固定的自我命令让患儿学会自我行为控制,还可以用来控制儿童的一些冲动性行为。在进行自我控制训练的过程要注意训练顺序,任务内容由简到繁,完成时间由短到长,自我命令由少到多。孩子的治疗需要家长的配合,小明的父亲刚开始要出一些简单的题目让小明回答。要求小明在回答问题之前完成以下三个动作:停——停止其他活动,保持安静;看——看清题目;听——听清要求,最后才开口回答。比如在过马路前要完成停、看、听等一系列动作,用这种方法还可以控制小明的一些冲动性行为。由于在训练过程中,动作命令是来自于小明内心,所以一旦动力定型,小明的自控能力就会大大提高。经过两个月的治疗,小明已基本恢复正常。

预后/儿童多动症

随着多种治疗方法的应用,儿童多动的预后是较乐观的。但如不治疗,多动症儿童到成人时,大约有三分之一的人符合DSM-Ⅲ-R轴Ⅰ上的诊断。主要有四大类。①多动症的残留症状,②反社会的人格障碍,③酒精依赖,④癔病、焦虑症和一些类精神分裂症。很多有人格障碍的成人有儿童多动症史,有难以控制的冲动行为障碍,忍受应激的阈值低,情绪不稳和长期的不满的情绪。追踪未经治疗或很少治疗的多动症儿童,给我们提供了多动症儿童的一个自然病程。有人报告未经治疗的多动症儿童,随年龄增大无目的的性的过度活动水平降低。但有20%的人在青春期有犯罪行为、物质滥用、学业低下、冲动和注意力不集中仍然存在。

家庭护理/儿童多动症

第一,让患儿少看电视,少上网。

多动儿一般在学习时无法长时间集中注意力,总是不停地做小动作或思想开小差,但在看电视,尤其是电视广告时可以。2004年美国西雅图儿童医院和地区医疗中心的研究人员曾研究多动症与看电视之间的联系,研究表明,儿童在学龄前电视看得越多,他们在7岁的时候就越明显地出现注意力缺失。美国的多家媒体报道了这一结论。国内也有很多研究表明,长时间看电视不仅会损害儿童的眼睛,而且会影响到其以后的心理健康发展。因此,父母每天应限制多动儿看电视上网的时间,一般每天控制在半个小时左右,最长时间不要超过一节课。

第二,合理安排孩子日常生活。

培养孩子养成良好的生活习惯和学习习惯,遵从规律性的作息时间。

第三,训练儿童的感觉统合能力。

研究表明,有半数左右患儿可见有神经系统软体征,表现为快速轮替动作笨拙,共济活动不协调,不能直线行走,闭目难立,指鼻试验阳性,精细运动不灵活,部分患儿可有视觉–运动障碍、空间位置知觉障碍等。因此,专家指出,父母在家也应注意训练儿童的感统能力。最简单的方式包括跳绳、打球、游泳等。这些运动简便易于操作,而且训练效果也很不错。如果家庭经济条件允许,也可以让儿童参加专业的感觉统合能力训练。

第四,注意护理多动儿用药期间尽量不感冒。

一般儿童在感冒、发烧、精神紧张等情况下其多动症状会加重,儿童在感冒期间用药会起不到应有的作用,因此可以暂时停药,然后等孩子感冒病好了再继续用药。

第五,多动儿的健康恢复还要从饮食抓起。

现在治疗多动证的药有很多种,但是为了儿童更长久更全面的健康,我们建议采用中医中药的方式来治疗。因此,饮食方面也需要注意,切忌含葱、姜、蒜、辣椒等辛辣食品和含有咖啡因、色素、食品添加剂的食品。此外,儿童常吃的膨化食品、可乐饮料或一些含有激素的快餐等,最好不要吃。让儿童少吃猪牛羊狗等红肉,可以多吃鸡鸭鱼虾等白肉;多吃水果蔬菜,多喝水。另外,鉴于有些多动儿存有睡眠方面的问题,可以让患儿在睡前喝一杯牛奶,以有助于其正常盗汗和正常睡眠。

适宜多动症儿童的简便食疗方/儿童多动症

猪肉莲子汤

主要食材为瘦肉、莲子、百合;制作方法为将以上食材一起放入砂锅内加水煮汤,放入食盐、葱、姜等调味后食用。每天1次,连服可见一定的效果。

莲子芡实汤

主要食材为莲子肉、芡实;制作方法为两种食材共煮酥,加少许白糖调味,作早餐或点心食用。

三七脑髓汤

主要食材为鲜鱼脑或羊脑一具,三七粉3克;制作方法为将将主要食材加清水煮,然后加少许食盐、葱、姜等调味品,脑髓炖熟烂后佐餐食用。

虾壳汤

主要食材为虾壳、菖蒲、远志;制作方法为将以上食材共同置锅内加水共煮,沸腾片刻即可,做汤佐餐饮用。每天1次,久服可见效。

参蛋汤

主要食材为鸡蛋、红枣、太子参;制作方法为将以上食材置锅内加水同煮,沸腾3~5分钟后关火,将鸡蛋捞出,剥去蛋壳后再放入锅中煮片刻,即可吃蛋喝汤。每天1次,久服可见效果。

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