基本内容/二级预防

老年糖尿病的预防可分为三级预防：

一级预防：用药物或宣传教育及饮食运动干预减少易感人群中发生糖尿病的危险。

二级预防：采取各种措施减少糖尿病高危人群(特别是糖耐量低减，IGT人群)中糖尿病发生。

三级预防：对已发生的糖尿病进行有效规范、科学的治疗防止或延缓各种糖尿病并发症的发生。

二级预防中文名称: 二级预防

英文名称: secondary prevention

解释

二级预防又称为临床前期预防(或症候前期)，即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的”三早”预防措施。这一级的预防是通过早期发现，早期诊断而进行适当的治疗，来防止疾病临床前期或临床初期的变化，能使疾病在早期就被发现和治疗，避免或减少并发症，后遗症和残疾的发生，或缩短致残的时间。这一级预防主要采取病例早期发现，开展疾病筛检，或进行某些特殊体检等方法。

糖尿病的二级预防

1. 防治糖尿病并发症的关键是尽早地发现糖尿病，尽可能地控制和纠正患者的高血糖、高血压、血脂紊乱和肥胖以及吸烟等致并发症的危险因素；

2. 对2型糖尿病病人定期进行糖尿病并发症以及相关疾病的筛查，了解病人有无糖尿病并发症以及有关的疾病或代谢紊乱，如高血压、血脂紊乱或心脑血管疾病等，以加强相关的治疗措施，全面达到治疗的目标。

代谢控制和治疗的目标：

对所有糖尿病患者，加强糖尿病并发症教育，如并发症的种类、危害性、严重性及其危险因素等和预防措施等。

在糖尿病治疗方面，强调：非药物治疗的重要性；饮食治疗是基础治疗对于每例糖尿病患者，都应确立血糖控制目标；1型糖尿病患者应该尽早地开始行胰岛素治疗，在加强血糖监测的基础上，控制好全天的血糖。同时，注意保护残存的胰岛β细胞功能。

在糖尿病治疗方面，强调：

必须强调糖尿病治疗要全面达标，即除了血糖控制满意外，还要求血脂、血压正常或接近正常，体重保持在正常范围，并有良好的精神状态；

血压的控制和血脂紊乱的纠正以及戒烟等至关重要；

加强糖尿病教育，使患者掌握有关知识。积极开展和推广自我血糖监测技术，教会患者如何监测血糖以及监测的频度，对用胰岛素治疗的病人，应学会自己调整胰岛素用量的方法。

糖尿病并发症筛查：

对于新发现的糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，应尽可能早地进行并发症筛查，以尽早发现和处理。

并发症筛查：

眼：视力、扩瞳查眼底；

心脏：标准12导联心电图、卧位和立位血压；

肾脏：尿常规、镜检、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和尿素氮并发症筛查；

神经：四肢腱反射；立卧位血压；音叉振动觉或尼龙丝触觉；

足：足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现；皮肤色泽、有否破溃、溃疡、霉菌感染、胼胝、毳毛脱落等；询问有关症状；

血液生化检查：血脂（胆固醇、甘油三酯、LDL-胆固醇和HDL-胆固醇）、尿酸、电解质。