功能/三叉神经

三叉神经此神经分为两部分，较大的一部分负责面部的痛、温、触等感觉；较小的一部分主管吃东西时的咀嚼动作。 大的感觉神经又分为三支：
第一支叫做眼支，主要负责眼裂以上之皮肤、粘膜的感觉，如额部皮肤、睑结膜、角膜等处的感觉。
第二支叫做上颌支、主管眼、口之间的皮肤、粘膜之感觉，如颊部、上颌部皮肤、鼻腔粘膜、口腔粘膜上部及上牙的感觉.。
第三支叫做下颌支，主管口以下的皮肤、粘膜之感觉，如下颌部皮肤、口腔粘膜下部及下牙的感觉。

定位/三叉神经

三叉神经三叉神经三叉神经为混合神经，也就是既含有运动神经又含有感觉神经。感觉部分收集来自面部和头部的信息，运动部分则控制咀嚼肌。三叉神经是面部最粗大的神经，它的运动部分从脑桥与脑桥臂交界处出脑，再并入下颌神经，一同经卵圆孔穿出颅部。而它的感觉部分的胞体组成位于颞骨岩部尖端的三叉神经节，三叉神经节又分出三条分支（这也就是它叫三叉神经的原因），第一分支为眼神经，第二分支为上颌神经，第三分支为下颌神经。
支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉讯息传送至大脑。
精细结构
眼神经
眼神经(n.ophthalmicus)在三支中最小，只含有一般躯体感觉纤维，眼神经向前进入海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶，分布于额顶部、上睑和鼻背皮肤，以及眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜)。
(1)泪腺神经细小，沿眶外侧壁、外直肌上缘前行至泪腺分布于泪腺和上睑的皮肤。三叉神经
(2)额神经较粗大，位于上睑提肌的上方，分2～3支，其中眶上神经较大，经眶上切迹，分支分布于额顶部皮肤。
(3)鼻睫神经在上直肌的深面，越过视神经上方达眶内侧壁。此神经分出许多分支，分别分布于眼球、蝶窦、筛窦、下睑、泪囊、鼻腔粘膜和鼻背皮肤。
上颌神经
上颌神经(n.maxillaris)
也是一般躯体感觉神经，自三叉神经节发出后，立即进入海绵窦外侧壁，之后经圆孔出颅，进入翼腭窝，再经眶下裂入眶，续为眶下神经。上颌神经分支分布于上颌各牙、牙龈、上颌窦、鼻腔和口腔的粘膜以及睑裂间的面部皮肤以及部分硬脑膜。
(1)眶下神经为上颌神经的终支，通过眶下沟、眶下管、出眶下孔至面部，分为数支分布于下睑、鼻翼和上唇的皮肤。
(2)颧神经在翼腭窝内发出，经眶下裂入眶，穿眶外侧壁至面部，分支分布于颧、颞部皮肤。颧神经在行程中发出由副交感节后神经纤维组成的小支与泪腺神经吻合，此支进入泪腺，控制泪腺分泌。
(3)上牙槽神经分为上牙槽前、中、后支。后支有2～3支，在翼腭窝内自上颌神经发出后，穿上颌骨体后面进入骨质。上牙槽前、中支从眶下神经分出，三支在上颌牙槽骨质内吻合，形成上牙丛，分支分布于上颌窦，上颌各牙和牙龈。
(4)翼腭神经也称神经节支，为2~3条神经分支，从上颌神经主干行经翼腭窝上方的一段发出，向下连于翼腭神经节，后分布于腭部和鼻腔的粘膜以及腭扁桃体。
下颌神经
下颌神经(n.mandibularis)为混合神经，是三支中最粗大的分支。自三叉神经节发出后，经卵圆孔出颅腔达颞下窝，立即分为许多支。其中特殊内脏运动纤维支配咀嚼肌。一般躯体感觉纤维分布于下颌各牙、牙龈、舌前2/3和口腔底粘膜以及耳颞区和口裂以下的面部皮肤。
(1)耳颞神经以两根起始，向后包绕脑膜中动脉后合成一干，穿入腮腺实质内，与颞浅动脉伴行，向上分支布于耳廓前面和颞区皮肤以及腮腺。
(2)颊神经沿颊肌外面前行，穿此肌后分布于颊粘膜以及颊区直至口角的皮肤。
(3)舌神经在下牙槽神经的前方，经翼外肌深面下行，途中有面神经的鼓索从后方加入此神经。此后越过翼内肌浅面到达下颌下腺的上方，再沿舌骨舌肌的表面行至舌尖。舌神经分支分布于口腔底和舌前2/3的粘膜，接受一般躯体感觉的刺激。
(4)下牙槽神经为混合神经，含一般躯体感觉纤维和特殊内脏运动纤维。下牙槽神经在舌神经的后方，沿翼内肌的外侧面下行，其中的特殊内脏运动纤维分出分支，支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。一般躯体感觉纤维经下颌孔入下颌管。在下颌管内分支构成下牙丛，分支分布于下颌各牙和牙龈。其终支自颏孔穿出称颏神经，分布于颏部及下唇的皮肤和粘膜。
（5)咀嚼肌神经为特殊内脏运动神经，分数支支配所有咀嚼肌。

损害/三叉神经

三叉神经痛

三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛，又称痛性抽搐。三叉神经痛从病因学的角度可分为原发性三叉神经痛和症状性三叉神经痛两类。
原发性三叉神经痛多发生于成年及老年人，发病率1.8‰，70-80%病例发生于40岁以上，高峰年龄为50岁组，女性略多于男性，大多为单侧，右侧多于左侧，5%以下为双侧。疼痛多由一侧上颌支或下颌支开始，逐渐扩散到两支，甚至三支均受累。

三叉神经损伤

三叉神经半月节以上损伤时：可出现患侧头面部皮肤及舌、口、鼻腔粘膜的一般感觉丧失;角膜反射消失;患侧咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向患侧。
三叉神经半月节以下受损时：可出现各单支损伤表现，眼神经受损时，出现患侧睑裂以上皮肤感觉障碍，角膜反射消失;上颌神经损伤时可至患侧下睑及上唇皮肤、上颌牙齿、牙龈及硬腭粘膜的感觉障碍;下颌神经受损时可致患侧下颌牙齿、牙龈及舌前2/3和下颌皮肤的一般感觉障碍，并有患侧咀嚼肌的运动障碍。

病因和机理/三叉神经

1、三叉神经痛:可分为原发与继发性两种。继发性的三叉神经痛的病因有异位动脉或静脉、动静脉畸形、动脉瘤对三叉神经根的压迫、扭转，桥小脑角或半月节部位的肿瘤，蛛网膜炎所致的粘连、增厚、颅骨肿瘤、转移癌等。
2、三叉神经麻痹:三叉神经麻痹可由脑干、颅底或颅外病变引起。如脑干肿瘤、三叉神经节的带状疱疹等。
由于病因不同，其发病机理亦不同。炎症所致者，三叉神经纤维有炎细胞浸润、脱髓鞘改变等；良性肿瘤者，瘤细胞分化成熟，肿瘤压迫三叉神经纤维，使纤维变性；恶性肿瘤转移至三叉神经，造成三叉神经纤维破坏性改变。

临床表现/三叉神经

1、三叉神经痛：特别是面部三叉神经分布区的阵发性放射性疼痛，性质剧烈，呈针刺、刀割、烧灼、撕裂样，持续数秒至1～2分钟，突发突停，每次疼痛情况相同。疼痛可由

口、舌的运动或外来的刺激引起，如说话、吃饭、刷牙、洗脸、甚至眨眼、打呵欠，其它如受震动、风吹等。疼痛发作常有一触发点或称扳机点，多在上、下唇部、鼻翼、口角、颊部和舌等处，稍加以触动即引起疼痛发作。疼痛发作时伴有同侧眼或双眼流泪及流涎。偶有面部表情出现不能控制的抽搐，称为“痛性抽搐”。起初每次疼痛发作时间较短，发作间隔时间较长，以后疼痛时间渐加长面间隔时间缩短，以致终日不止。
2、三叉神经麻痹：主要表现为咀嚼肌瘫痪，受累的肌肉可萎缩。咀嚼肌力弱，患者常述咬食无力，咀嚼困难，张口时下颌向患侧偏斜。有时伴有三叉神经分布区的感觉障碍及同侧角膜反射的减弱与消失。

预防/三叉神经

1、三叉神经痛的预防护理一定要注意饮食的调护，适合选择易消化、质地较软的食物，而且饮食一定要有规律。一定不要吃油炸、刺激以及过酸、过甜和热性食
物;饮食的营养一定要丰富，多吃些含有维生素和清热解毒的食物，尤其是新鲜的蔬菜水果和豆制品等，少吃肥肉，多吃瘦肉，口味要清淡。
2、三叉神经痛的疼痛扳机点特别的多，所以患者在漱口、说话、刷牙以及洗脸的时候要动作轻柔，以防碰触扳机点而诱发疼痛。
3、三叉神经痛的预防护理方法有哪些?冬季会特别的寒冷，而寒风又能刺激三叉神经，从而诱发疼痛的发作。所以建议患者做好保暖工作，不要用过冷或过热的水洗面。另外，卧室内的环境要空气清新，但不能有寒风的侵入。
4、患者的情绪与三叉神经痛的发作有密切的关系，因此患者要保持愉快的心情，平时多听些柔和的音乐，释放内心的压力。此外，患者还要参加体育锻炼，提高身体的抵抗力。

鉴别诊断/三叉神经

（一）三叉神经炎：病程短，疼痛呈持续性，三叉神经分布区感觉过敏或减退，可伴有运动障碍，在受累的三叉神经分支有明显的压痛。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后发病。

（二）小脑桥脑角肿瘤：疼痛发作可与三叉神经痛相同或不典型，但多见于30岁以下年青人，多有三叉神经分布区感觉减退，并可逐渐产生小脑桥脑角其它症状和体征。以胆脂瘤多见，脑膜瘤、听神经瘤等次之，后两者其它颅神经受累，共济失调及颅内压增高表现较明显。X线片、特殊造影、CT等可协助确诊。
（三）颅底转移癌：最常见为鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可出现多数颅神经麻痹，颈部淋巴结肿大，作咽部检查、活检、颅底X线检查可确诊。
（四）三叉神经半月节肿瘤：可见神经节细胞瘤，脊索瘤等，可有持续性疼痛，患者三叉神经感觉，运动障碍明显。颅底X线可能有骨质破坏等改变。二、三叉神经麻痹单独出现较少，常与三叉神经疼痛（继发性三叉神经痛）同时出现。

特色治疗/三叉神经

治疗原理：

首先,黎明利用国际尖端检测设备，直达受损神经的根部，实时、动态、直观的深层探测三叉神经的发病病因，精确定位病变神经和受损神经元的位置,为治疗提供了全方位、精确化的科学依据。
然后,通过微创技术刺激三叉神经节痛觉神经元释放出内源性物质ATP，这种物质可阻断痛觉冲动的传入而产生镇痛作用，大脑不再向外传递疼痛信号，使闸门关闭而产生镇痛效应。
最后,通过打通面神经受阻的经络,增强血运能力，使被压迫的面部神经得以恢复,并快速滋养、激活、再生修复那些由于压迫已经受损和处于休眠和死亡状态的面神经细胞,使断裂的神经再生,改变受损面神经缺血缺氧的状态。从而改变面神经麻痹状态，恢复瘫痪的面部表情肌。 

三叉神经痛治疗

三叉神经  目前，国内和国际治疗三叉神经痛领域比较领先的技术为MVD超导介入技术。
1、治疗原理
MVD超导介入技术通过美国大型影像定位系统引导，精准定位疼痛神经与病变位置，利用光感热传导效应，对疼痛神经与病变位置进行蛋白化处理，修复疼痛神经，保留正常神经功能。
2、安全系数
MVD超导介入技术是修复疼痛神经，保留原来的正常神经功能，不用手术，时间短，无痛，没有副作用。
3、患者评价：
由于该技术具有无痛、无创、无风险、不手术、不住院、15分钟一次性治愈的优点。该技术从应用到临床实践以来先后治愈患者超过万例，治愈病人遍布全国各地。结合近几年的回访来看，患者的满意率达到了100%。
，被誉为“三叉神经痛终结者”

日常护理/三叉神经

1、防止感染，讲究卫生是三叉神经痛病人的日常护理措施之一。研究发现，三叉神经节内出现炎性浸润和三叉神经痛可能是与一些感染性疾病有关，其三叉神经痛的病原体可以产生外毒素和内毒素，致使患者出现营养障碍性，从而诱发或加重三叉神经痛的症状。
2、避免情志抑郁和过度劳累也是三叉神经痛病人的日常护理措施。中医专家介绍，长期的情志抑郁，就会导致患者肝火郁积。脉络失养，从而加重或诱发三叉神经痛。所以，三叉神经痛病人要保持愉快的心情，减少疼痛发作的机会。
3、大声说话和猛烈的咀嚼也会导致三叉神经痛的发作，因此患者在平时吃饭时要避免坚硬的食物，以免发生猛烈的咀嚼，从而牵拉三叉神经，诱发疼痛。此外，患者也不能大声的说话，最好保持少说话。

饮食特色/三叉神经

(1)提供给三叉神经痛患者的食物应该都是流食，减少患者的咀嚼运动，从而减少发作的机会。尤其是高蛋白高糖的流食，让患者会产生饱腹感，比如牛奶冲蛋花，牛奶冲藕粉，肉松过箩粥、鸡汤甩蛋花等。
(2)三叉神经痛的饮食特色还包括尽量少吃或不吃糯米性的粘性食物;不吃或少吃偏热以及油腻性的食物；少吃或不吃桂圆等温热性的水果；少吃或不吃大补或壮阳类的食物。
(3)患者在烹调食物时，尽量不要放洋葱、姜、蒜以及蒜黄等刺激性的食物；也要禁止使用刺激性的调味品，比如五香粉、芥末和咖喱粉等；做好的食物一定要等到温度适宜后再吃，否则会引起三叉神经的兴奋传导。
(4)三叉神经痛的饮食特色有哪些?患者在平时要少吃多餐，尽可能的远离疼痛的困扰。而且要注意劳逸结合，避免过度的辛苦劳累。