简介
一元钱看病清远市清城区凤城街道的古城村，“一元钱看病”仍在继续，至今已坚持了三十多个年头了，村民们享受着农村合作医疗的保障制度。
早在上世纪60年代末70年代初，各地农村普遍建立起合作医疗制，解决了农村缺医少药的问题。80年代随着农村经济体制转变，许多地方农村合作医疗基本停办，而地处粤北地区的清远市清城区凤城街道的古城村合作医疗却一直坚持至今。
据古城村委会主任吴树天介绍，古城农村合作医疗从1969年开办至今一直就没有停过，当时每人每年只交5分钱就可在合作医疗站免费看病。80年代初集体经济壮大后就没有再收村民的钱了。目前村民到村委会开办的卫生站看病，只需交1元钱挂号费，其他费用全免，如需到卫生站以外的大医院住院，可凭医疗证明和药费单到村委会报销50%的医药费和手术费。
在位于清远市区繁华地段的麦围大街古城村卫生站，笔者见到了区家培医生，村民亲切地称他为区大夫。他说，自己在医疗站干了30年，当初村民看病只需交5分钱挂号费，后升至一角钱，现在是1元钱，其他费用全免。以前村民看病都在他这里，现在有的人去大医院看病，一般头痛、感冒的小病，村民还是找区大夫看。小小的医疗站每天前来看病的病人有40至50人。“一元钱看病”在古城村为什么能坚持三十多年之久？该村党支部朱书记告诉我们，一直以来，我们都把合作医疗保障制度作为密切群众关系、为民办实事的具体行动，特别是在今天医药费高企的情况下，合作医疗是减轻农民医疗费用负担的有效途径。朱书记还说，并非每个村民都支持农村合作医疗，去年有部分村民提出不同意见，后经过村民投票表决，有七成以上的村民大力支持，我们村委就决心把合作医疗办下去，而且要办好它。
在古城村，笔者见到了村民刘照益。刘照益是个军属，5个月前因患肺结核病被送到广州某医院治疗，近日病愈出院。治病花去医药费等共13万多元，其中12万元是村委会代其垫支的。他回村后，村委会还为其报销了27000多元药费，作为军属，村委会又送上了3000元慰问金。他逢人便说：“是合作医疗救了我的命，农村合作医疗真是好”。
古城村委会现有8个村民小组，有650多农户2780多人。改革开放以来，通过开展多种经营，集体收入逐年增加，去年集体收入达800万元。古城村合作医疗保障制度由村委会与下属8个村民小组集资合办，村民小组每年为每个村民投入100元左右。合作医疗资金实行专户储存，专款专用，定期监督审查。从2000年开始，村委会每年补贴合作医疗资金约25万元，直接划拨到医疗站。
光注
马彩琴是银川市金凤区丰登镇西新村的农民，过去，她和村里的多数人一样，得了病既不愿吃药也不上医院，“大病拖，小病扛”。但是现在，她却经常主动到村里的卫生室量血压、测血糖，稍有不舒服就找医生问诊拿药。
马彩琴看病态度的转变，来自“一元钱看病”的优惠政策。今年1月，宁夏正式启动“人人享有基本医疗卫生服务”试点，创新了许多医保方式，“一元钱看病”就是其中之一。另外，还有免费提供10类40项基本公共卫生服务，以及按照成本价提供30种一般疾病诊疗和74种基本医疗药品等。
在试点村卫生室看到，各卫生室都配置了统一招标采购的价廉质优的基本药物，前来看病问诊的村民络绎不绝。
西新村卫生室医生马跃和说，拿一块钱来就把病看了，以前想都不敢想啊。我们这里有许多项目都是不收钱的，量血压、换药、打针，还有做血糖仪测验，都不要钱了。
作为卫生部“人人享有基本医疗卫生服务”的医改试点之一，宁夏试点后的基层卫生机构将更多承担公益医疗，不再盈利。为此，政府对没有了收入来源的乡镇卫生院和社区卫生机构实行全额保障，保证其业务用房、基本建设、设备购置、人员经费等需要。而这笔经费将由民政部门按照基本医疗服务的项目，核定标准，从贫困人口医疗救助资金中支付。
宁夏卫生厅副厅长李春虹介绍，首先我们在保证村医的工资、乡村卫生院人员的工资、还有社区卫生服务人员的工资上做了大量的工作。他们的工资都是全额保障的。
宁夏的试点经验很好
对宁夏医改试点工作，部分代表和委员也发表了意见。全国政协委员、卫生部副部长王国强说，宁夏把工作的着力点放到农村基层，进行“人人享有基本医疗卫生服务”的探索，完善农村医疗服务的体系，加强农村（医疗）人才的培养，这方面都有一些很好的经验。全国人大代表尤全喜认为，宁夏模式真正解决了看病难、看病贵的问题，做到了小病不出村，大病不出社区。但是，大幅削减或取消个人医疗支出后，巨大的资金需求不容回避，尤其当试点政策被推广向全国的时候，经济实力参差不齐的各地政府如何应对，也是试点工作推行者们思考的问题。
李春虹建议，需要政府拿多少钱，解决老百姓多少疾病，解决多少药品，这些应该是通过立法来保证的。
评论
随着医疗改革的推进，病人掏钱比例增大，病人自费看病增多，作为以自费病人为服务对象的民营医院病人并不缺少，推出一元钱看病就是针对病人找专家看病难，自行降低看病“门槛”。据介绍，根据国家规定，在医院找一个副主任医师以上的专
家看病，每个病人的诊疗费从7元、10元、15元不等，民营医院也执行此标准。华山医院有15名副主任医师以上的专家，其中有4人是主任医师，有1人是国务院津贴获得者，每天每人看一个病人，仅诊疗费就少收110元。少收了钱，病人仍然不多，令医生感到不解。一位退休前在某三级大医院的主任医师说，他在大医院时病人要挂他的号很难，有的病人要挂数天才能挂到，现在一天竟看不了几个病人。
“一元钱看病”遭冷遇，其主要原因是患者对民营医院还不了解。有些患者认为民营医院以挣钱为目的，看病时难免遭宰。有关人士认为，民营医院不要急功近利，指望一个举措就能带来大批病人不现实。作为新起的民营医院最主要的是要苦练内功，在技术、医疗质量、价格、服务上都要规范，经得起与公立医院竞争。民营医院只要扎扎实实为患者服务，迟早会被患者认同。